درمان جوش برای همیشه
یکی از مهمترین علت‌های مراجعه مردم به پزشکان متخصص پوست، درمان جوش‌ است. درمان جوش های آزار دهنده صورت و آثار باقی‌مانده از آنها. آکنه یا همان جوشهای غرور جوانی برای بسیاری از ما آزار دهنده هستند. در دوران نوجوانی و جوانی، جود این جوشها باعث افت اعتماد به نفس و گوشه‌گیری افراد می‌شود و در سالهای بعد از آن نیز، آثار باقیمانده از آنها باعث دردسر و طی کردن راه طولانی درمان جوشگاه‌ها در بسیاری از ما می‌شود.

آکنه چیست و چه درمان‌هایی دارد؟
آکنه یا جوش غرور جوانی در اثر انسداد غدد چربی و التهاب مجرای فولیکول مو در ناحیه‌هایی مانند صورت، گردن، پشت، شانه‌ها، سینه و باسن ایجاد می‌شود. آکنه بصورت جوش‌های سرسیاه، سرسفید، جوش‌های چرکی، کیست و ندول بروز کنند. علت اصلی تولید آکنه‌ها، ترشح زیاد چربی پوست، بالا رفتن هورمون مردانه (هورمون‌های جنسی) است. البته عوامل غیرهورمونی مانند تجمع باکتری‌ها در محل بروز جوش ها، وضعیت مجاری پیلوسباسه و میزان ترشح سبوم(چربی پوست) در بروز آکنه‌ها موثرند.

 

لطفا جهت دريافت مشاوره و دریافت نوبت مطب خانم دکتر قریشی راد، با شماره های 22202092 - 09101933143  تماس حاصل نمایید.

 

 

درمان آکنه‌ها:
نخستین پله درمان آکنه تغییر عادات غلط در رابطه با پوست و استفاده از شوینده‌های مناسب، داروها و ژل‌های موضعی است. با پرهیز از استفاده از کرم‌ها و لوازم آرایش چرب و پاکیزه نگاه‌داشتن پوست، قدم بعدی که مصرف آنتی‌بیوتیک‌های خوراکی و موضعی است؛ آغاز می‌شود. درمان‌های هورمونی و در نهایت مصرف قرص‌های ایزوترتینوئین سبب درمان آکنه‌ها و جلوگیری از بروز مجدد آنها می‌شود.

فراموش نکنیم که، درمان جوش یک فرآیند مداوم و طولانی است و این درمان‌ها با اینکه نتایج مطلوبی برای بسیاری از بیماران به همراه داشته، قطعی و برگشت‌ناپذیر نیست.

جوشگاه‌ چیست و چه درمان‌هایی دارد؟
بسیاری از افراد بعد از درمان آکنه‌ها، گریبانگیر معضل جدیدی به نام جوشگاه‌ها می‌شوند. در واقع، جوشگاه‌ها همان آثار بدمنظره‌ای است که آکنه‌ها بر روی پوست برجای می‌گذارند.

جوشگاه‌ها انواع مختلفی دارند:
۱-لک قرمز  ۲- لک تیره ۳-فرورفتگی و یا برجستگی سطح پوست

۱-لک‌های قرمز: ابتدا باید آکنه‌های صورت کاملاً درمان شوند. لکه‌های قرمز حداکثر ۶ ماه به دنبال بهبود آکنه‌ها، خودبه‌خود برطرف می‌شود.

۲-لک‌های تیره: ابتدا باید آکنه‌های صورت کاملاً درمان و از دستکاری آنها به طور جدی پرهیز شود.

برای درمان لک‌های تیره نخستین گام استفاده از پن‌های لایه‌بردار پوست چرب و روشن کننده یا ضد لک استفاده کرد. برای درمان‌های سریع‌تر می‌توان از پیلینگ یا میکرودرم ابریژن استفاده کرد.

۳-فرورفتگی و برجستگی سطح پوست: هرچه فرورفتگی ناشی از جای جوش سطحی‌تر باشد درمان سریع‌تر و آسان‌تر است و هرچه اسکارها عمیق‌تر، درمان دشوارتر است. درمان‌ها در زمانی‌ که پوست دچار فرورفتگی و یا برجستگی می‌شود، تا حدودی تهاجمی‌تر و عمقی‌تر ادامه پیدا می‌کند. برای این دست از بیماران، نخست ترمیم‌کننده‌ تجویز می‌شود، که با تحریک فیبروبلاست به ساخت کلاژن الاستین کمک می‌کند. سپس در ادامه با درمان‌هایی نظیر میکرودرم، لیزر درمانی (co2 فرکشنال)، ساب‌سیژن (به روش دکتر باریک‌بین) و در موراد ویژه تزریق چربی، ژل و یا پی‌آر‌پی درمان بیماران تکمیل می‌گردد.

 

 

درمطب تخصصی پوست دکتر قریشی راد، ترکیبی از روش‌های زیر استفاده می‌شود:

ساب سیژن به روش ابداعی”دکتر باریک بین”
پیلینگ‌های موضعی عمیق (Cross)با TCA
استفاده از لیزر‌های CO2 FRACTIONAL یا Erbium yag که لایه‌برداری کرده و ایجاد زخم می‌کنند.
استفاده از لیزرهای Affirm یا Icon که زخم ایجاد نمی‌کنند.
درمان باfractional RF
میکرودرم ابریژن
گاه لازم می‌شود از تزریق فیلر نیز برای پرکردن برخی فرورفتگی‌های مقاوم استفاده کنیم. اغلب بهترین پرکننده چربی خود فرد است.

باید توجه داشت که، درمان جوشگاه‌های آکنه بسیار سخت است و در عین حال با نتایج درمانی نسبی همراه است. به همین دلیل، بهتر است قبل از اینکه آکنه باعث ایجاد جوشگاه‌های بدمنظره روی صورت یا بدن شود با پیگیری و درمان مناسب آکنه از ایجاد این جوشگاه‌ها پیشگیری کنیم.

لیزرهایی که در درمان جوشگاه‌ها از آن نام بردیم،‌ در قسمت‌های مختلف وب‌سایت و دیگر وسایل ارتباطی کلینیک بهروز معرفی شده‌اند. اما لازم است تعریفی جامع و کامل از آنچه که درمان سابسیژن می‌نامیم، داشته باشیم.

تعریف ساب سیژن:

ساب سیژن عبارتست از آزاد کردن بافت‌های همبند سفت یا به عبارتی بافت‌های فیبروتیک. هدف این پروسیجر باز کردن چسبندگی‌ها و در نهایت بهبود فرورفتگی‌های و عمق جوشگاه‌ها بر روی صورت است. وسیله‌ای که سال‌ها برای انجام این عمل استفاده می‌شد، سوزنی به نام نوکور بود. نوکور دارای نوکی تیز با که باعث پارگی رگ‌های خونی در بافت صورت و خونریزی، کبودی و درد زیاد همراه بود. دکتر باریکبین با ابداع وسیله‌ای جدید برای انجام سابسیژن که به کانولای BBSB معروف است. تحولی قابل توجه‌ای در این پروسیجر ایجاد کرد. این کانولا بدون ایجاد درد و یا اثرات ناخواسته دیگر، امکان مانور و هجوم به بافت‌های همبند را بیشتر از قبل فراهم نمود. در حال حاضر این روش توسط بسیاری از متخصصین پوست در کشور در حال استفاده است.

 

آیا جوش یا آکنه درمان قطعی دارد؟
جوش یا آکنه همان برجستگی‌های ناخوش آیندی است که به رنگ سفید، سیاه یا قرمز در سطح پوست ایجاد می‌شوند و زیبایی و لطافت پوست را تهدید می‌نمایند. اولین جوشها معمولاً در اوایل سن بلوغ دیده می‌شوند و با گذشت مدتی (چند سال) حتی ممکن است خود به خود درمان شوند. البته در مواردی هم مشاهده گردیده که تا سنین میانسالی پوست همچنان مستعد جوش زدن است. نکته مهم در ارتباط با آکنه، اسکار ناشی از آن یا جای جوش است که درمان آن دیگر به سادگی خود آکنه نیست. به همین دلیل برای جلوگیری از لطمات شدید و در برخی موارد غیر قابل بهبودی آکنه، اقدامات درمانی توصیه می‌شود.

 

انواع جوش
جوشهای صورت و بدن به دو دسته اصلی التهابی و غیر التهابی تقسیم می‌شوند که این دو دسته خود زیر شاخه‌هایی دارند. ما در این بحث قصد داریم به جوش‌های غیر التهابی که با رواج بیشتری وجود دارند بپردازیم.

انواع جوش غیر التهابی
جوش‌های سرسفید و سرسیاه از انواع غیرالتهابی آکنه هستند. آنها خفیف‌ترین نوع جوش به حساب می‌آیند. جوش‌های غیرالتهابی معمولا ورم نمی‌کنند و چندان دردناک نیستند و به ندرت ممکن است آثار و بقایای آتروفیک روی پوست باقی بگذارند.

جوش یا آکنه سر سفید
جوش های سر سفید همان کمدون‌های بسته‌ای هستند که معمولاً به شکل نقاط یا برآمدگی‌های کوچک سفید رنگ روی پوست دیده می‌شوند. این جوش‌ها معمولاً از یک مرکز گرد سفید و هاله‌ای قرمز رنگ در اطراف تشکیل شده‌اند. گاهی‌اوقات ممکن است تار مویی از مرکز جوش سرسفید بیرون بزند، یا چنین به‌ نظر برسد که یک تار مو درون جوش گیر کرده است. پوست اطراف جوش سرسفید ممکن است سفت یا چروک به‌ نظر برسد، به‌خصوص وقتی که جوش بزرگ یا خیلی برآمده باشد. از محاسن این جوش‌ها آن است که اغلب پس از بهبود ردی از خودش به‌جای نمی‌گذارد.

جوش یا آکنه سر سیاه
یکی از انواع رایج جوش‌های صورت و بدن، آکنه سرسیاه است که در اصطلاح پزشکی به آنها کمدون‌های باز نیز می‌گویند. آنها نقاط کوچک سیاه‌ یا تیره‌ رنگی هستند که کمی برآمده به نظر می‌رسند. پوست اطراف جوش سرسیاه بر خلاف آکنه سر سفید، معمولاً ظاهری عادی دارد، ولی مرکز جوش سرسیاه از اطراف آن تیره‌تر دیده می‌شود. این تغییر رنگ ناشی از آلودگی موجود در جوش نیست. جوش سرسیاه در واقع جوش سرسفیدی است که باز شده‌. هنگامی که محتویات یک جوش سرسفید در معرض هوا قرار می‌گیرد، تیره می‌شود و به جوش سر سیاه بدل می‌گردد.

 

درمان جوش یا آکنه در تهران ، خانم دکترقریشی راد
 

 

نکته مهم:
جوش‌های غیر التهابی اگر دستکاری نشوند احتمال کمتری برای ایجاد اسکار دارند. همچنین ترکاندن جوش می‌تواند با تشکیل ندول، کیست، لکه های تیره رنگ و چاله و حفره‌های پوستی همراه باشد. به همین جهت اکیداً توصیه می‌کنیم؛ از دستکاری و ترکاندن جوشها، از هر نوعی که باشند خودداری کنید.

رعایت نکات موثر در بهبود و درمان جوش
درمان جوش برخلاف پیچیدگی‌هایی که در آن به نظر می‌رسد بسیار ساده است. تنها مشکلی که در درمان آکنه وجود دارد آن است که گاهی با استفاده از روشهای درمان دارویی ممکن است پس از قطع دارو جوش‌ها بازگردند. رعایت مواردی هم توسط خود شما به بهبود و کاهش آکنه کمک می‌نماید که عبارتند از:

شست شوی روزانه پوست صورت بر اساس نوع پوست و با استفاده از شوینده‌های مناسب
استحمام به موقع
اجتناب از شستشوی بیش از حد پوست و یا تحریک پوست
کاهش استرس
رعایت رژِیم غذایی مناسب با الگوی کاهش مصرف شیرینی جات و چربی و افزایش میوه‌ها و سبزیجات
نوشیدن مایعات و جلوگیرى از کم آب شدن بدن
پرهیز از قرار گرفتن در معرض تابش مستقیم خورشید و استفاده از ضد آفتاب مناسب
خودداری از دستکاری جوش‌ها
 

درمان های کلینیکال جوش
روشهای درمان موضعی جوش
با تجویز برخی آنتی بیوتیک‌ها و رتینوئیدها می‌توان آکنه را درمان نمود.

 

لایه بردارها
لایه ‌برداری شیمیایی در مقایسه با داروهایی چون رتینوئید ممکن است در درمان آکنه تاثیر بیشتری داشته باشد اما نتایج درمانی آنها موقتی است. نتایج حاصل از درمان آکنه با لایه‌برداری شیمیایی اغلب خوب بوده و برخی از مطالعات نشان داده که با چند جلسه لایه ‌بردای تقریبا ۵۰% آکنه‌ها برطرف می‌شوند.

لیزر
لیزر و درمان‌های نوری از پیشرفته‌ترین تکنولوژی‌های درمانی آکنه هستند. یکی از جدیدترین درمان‌ها در این زمینه شامل درمان در قالب نور شدید پالس و یا آی ‌پی ‌ال (APL) است. در این روش نور به انرژی گرمایی تبدیل می‌شود، پوست تحت حرارت و گرما قرار گرفته و موجب می‌شود غدد سباسه یا غدد چربی پوست بیش‌ از حد فعال شود. همزمان با این مرحله، چربی باقی مانده در عمق منافذ پوستی تخلیه می‌شوند.

با وجود اینکه در طی چند جلسه درمانی تعداد بسیاری از آکنه‌ها کاهش می‌یابند اما برای کسب نتایج مطلوب و رفع آکنه، معمولا پیشنهاد می‌شود که بیمار ۴ تا ۶ جلسه درمانی را در فواصل ۲ تا ۴ هفته سپری کند تا آکنه‌ها برای مدت طولانی‌ از روی پوست پاکسازی شوند. درمان جوش با لیزر بسیار لذت‌بخش، آرامش‌بخش و درعین حال کاملا بی‌خطر است. همانطور که در بالا اشاره شد مکانیسم کار با گرماست و ابزار دستی و مخصوص با سرعت روی قسمت‌های مختلف پوست حرکت می‌کند.

میکرودرم ابریژن پوست
میکرودرم ابریژن روش مناسبی برای درمان جوش‌های غیر التهابی می‌باشد. معمولا پیشنهاد می‌شود برای رسیدن به نتیجه مطلوب، درمان‌های میکرودرمی با درمان‌های پاکسازی پوست توام شوند. میکرودرم ابریژن نه ‌تنها برخی از آکنه‌ها خصوصا آکنه‌های ملتهب، آکنه‌های کیستی و پوستول‌ها را برطرف نمی‌کند بلکه موجب بدترشدن آن‌ها نیز می‌شود.

کریستال‌هایی که در میکرودرم ابریژن استفاده می‌شوند موجب تحریک پوست شده و از طرفی به‌ طورهمزمان سلول‌های مرده و عفونت‌هایی که موجب مسدود شدن منافذ پوست می‌گردند نیز تخلیه می‌کنند. در میکرودرم ابریژن، برای درمان آکنه به مکش بسیار قوی نیاز است تا تمام منافذ بسته باز شوند.

 

 

لطفا جهت دريافت مشاوره و دریافت نوبت مطب خانم دکتر قریشی راد، با شماره های 22202092 - 09101933143  تماس حاصل نمایید.